跛行診断
跛行（ハコウ）とは、歩行運動時の異常な歩様や姿勢のことを言います。跛行は痛みの回避、神経伝達の異常、運動効果器の構造異常、代謝異常などが原因で生じます。人間は動物とは会話ができません。そこで跛行の原因を追究するために獣医師は以下の診断、検査を行います。
進行した膝関節の骨関節炎(OA)像
膝の関節鏡検査の様子
前十字靭帯損傷や膝蓋骨脱臼を長期間放置すると、
この写真のように骨関節炎(OA)が進行し、動物は長期的に関節の痛みに悩まされる事となる。
1.シグナルメント／問診
年齢、品種、性別、体格 、罹患肢の跛行期間、外傷の有無、既往歴、家族歴、運動後に悪化するかなどの動物の個体情報を聴取します。
2.視診／外貌／姿勢の評価
立位における姿勢や頭部の高さ、四肢の負重状態を評価します。
3.整形外科学的検査
歩行検査において歩幅や歩行時の姿勢を診ることにより、異常肢を検出し、負重の度合いを評価します。頭部、脊椎、四肢を触診し、次の段階で爪先から体幹まで、四肢の筋肉量、関節屈伸時の痛み、可動域、関節液の貯留、骨の圧痛などの評価を行い、ストレス負荷試験によって、各関節の細部(腱や靭帯)の異常を検出します。
4.神経学的検査
姿勢反応や脊髄反射、脳神経の検査を行うことにより、運動制御系器官の評価をします。
5.画像検査
- ■X線
- レントゲン写真により、骨、関節または周囲軟部組織の構造を評価します。
- ■CT
- X線と比較し、微細な構造の評価が必要な場合に実施します。
- ■関節鏡
- 低侵襲の手技により、X線やCTでは描出不可能な関節内の構造物(靭帯や関節軟骨)の評価を行います。
- ■MRI
- 主に神経学的に異常を示す動物の評価のために実施します。
- ■超音波検査
- 腱や靭帯、関節軟骨の構造を評価する場合に実施します。
6.その他
- ■血液検査
- CBCや一般生化学の検査により、感染や炎症、代謝異常の検出を行います。また特殊な疾患が疑われる場合には炎症性蛋白、リウマチ因子などの計測も行います。
- ■関節液
- 関節液内の細胞成分を診ることにより、主に免疫介在性関節炎の鑑別を行います。
- ■内分泌検査
- 甲状腺機能低下症や副腎皮質機能亢進症などの代謝異常を評価するためにこれらのホルモンの分泌を検査することもあります。
